Протоковая карцинома g3

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно. В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы. Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях. При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье. Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% — более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

8 минут на чтение

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает метастазы. В случае обнаружения инвазивного рака лечение проводится преимущественно с помощью хирургической операции.

Читайте также: Цикл длился 17 дней

Содержание

Что такое инвазивный рак

Инвазивный рак — это злокачественное новообразование, которое прорастает за пределы молочной железы. Опухоль быстро проникает в подмышечные лимфоузлы и по кровеносной системе распространяет клетки в печень, почки, костную ткань.

Согласно данным медицинской статистики, карцинома груди диагностируется в основном у женщин в возрасте 60-65 лет. В последние 10 лет число пациентов с инвазивным раком увеличилось более чем на 30%.

Карцинома прорастает из эпителиальных клеток. Эта форма рака встречается у 80% женщин с опухолями в молочных железах. Иногда карцинома выявляется у мужчин.

Предупредить развитие карциномы сложно. Поэтому во многих странах действуют программы по ранней диагностике опухолевых процессов в молочных железах. Проведение подобных мероприятий позволяет выявить новообразования 1 и 2 степени злокачественности, которые успешно поддаются лечению в 95% случаев.

В зависимости от локализации опухолевого процесса инвазивный рак подразделяется на два типа:

Протоковый. Наиболее распространенная форма карциномы. Диагностируется у 80% женщин. Опухоль этой формы изначально прорастает из тканей молочных протоков.
Дольковый. Диагностируется у 15% пациенток. Рак этой формы поражает дольки молочных желез. На начальной стадии развития новообразование выявляется как уплотнение в груди.

Пункция молочной железы

Наталья Геннадьевна Буцык
29 ноября 2019 г.

Существует прединвазивная форма рак. Эта карцинома локализуется в протоках и не прорастает в соседние ткани. В отсутствии лечения трансформируется в инвазивный рак.

Каждая из приведенных форм опухоли подразделяется на отдельные подтипы, характеризующиеся собственными особенностями.

Протоковая форма

Протоковая форма инвазивного рака состоит из различных клеток, определяющих гистологический состав опухоли. Этот тип карциномы диагностируется преимущественно у пожилых женщин.

Опухолевый процесс в млечных протоках развивается бессимптомно. Злокачественное новообразование из-за особенностей расположения не удается выявить путем пальпации. По мере развития карциномы последняя прорастает в соседние ткани, из-за чего деформируется околососковая зона.

В зависимости от гистологического состава протоковый инвазивный рак подразделяется на:

высокодифференцированный (g1 или низкая степень злокачественности);
промежуточной дифференцировки (g2 или средняя степень злокачественности);
низкодифференцированный (g3 или высокая степень злокачественности).

Высокодифференцированная карцинома состоит из мономорфных клеток небольшого размера. Раковая опухоль прорастает из различных структур. Ядра клеток имеют одинаковый размер. Високодифференцированная карцинома характеризуется медленным ростом и в редких случаях вызывает некроз тканей.

Второй тип опухоли по строению напоминает низкозлокачественный. Новообразование промежуточной формы развивается из различных структур и иногда провоцируют некроз местных тканей.

Низкодифференцированная карцинома отличается сравнительно крупными размерами (более 5 мм в диаметре). Опухоль состоит из структур, типичных для рака внутрипротоковой локализации. Это новообразование провоцирует некроз тканей. Низкодифференцированные карциномы устилают всю поверхность протоков.

Дольковая форма

Дольковый инвазивный рак молочной железы развивается в основном у женщин пожилого возраста. Новообразование хорошо пальпируется. Опухоль чаще локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации новообразование ощущается как безболезненная шишка с неровными контурами.

У 30-65% пациенток дольковая карцинома поражает симметрично обе молочные железы.

По мере развития опухолевого процесса раковые клетки поражают кожу, из-за чего грудь сморщивается. При гистологическом исследовании проблемных тканей выявляется выраженная фиброзная строма.

Характерной особенностью долькового рака является наличие цепочек, состоящих из 4-5 клеток. Вокруг здоровых молочных протоков при такой опухоли формируются трабекулы в виде тяжей.

Неспецифированный рак груди

К неспецифированным раковым опухолям относят новообразования неустановленного типа. Чтобы определить тип карциномы, проводится иммуногистохимическое исследование, которое позволяет выяснить характер поражения.

Овариоэктомия при раке молочной железы

Наталья Геннадьевна Буцык
29 ноября 2019 г.

Неспецифированный рак молочной железы подразделяется на несколько типов:

Медуллярный. Карцинома практически не прорастает в соседние ткани. Медуллярное новообразование в отсутствии лечения достигает крупных размеров. Эта форма выявляется у 5-10% пациентов с карциномой.
Воспалительный. Развитие опухоли сопровождается симптомами, характерными для мастита. При пальпации молочных желез выявляются уплотнения. Из-за роста воспалительной карциномы кожа на груди краснеет и повышается температура тела. Диагностируется такая опухоль также в 5-10% случаев.
Инфильтрирующий. Считается наиболее распространенным типом неспецифированной карциномы (выявляется у 70% пациентов). Раковая опухоль отличается агрессивным ростом. Опухоль на начальных стадиях развития дает метастазы.
Рак Педжета. Опухоль поражает соски и ареолы молочной железы. Новообразование вызывает симптомы, характерные для аллергической реакции.

Прогноз при таких опухолях определяется в зависимости от степени злокачественности. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа g2 менее опасна, чем высокодифференцированный рак.

В женской груди, помимо приведенных выше новообразований, нередко развивается гормонозависимая опухоль. Эти новообразования чаще появляются у пациенток в период менопаузы.

В 60-70% случаев гормонозависимые карциномы включают рецепторы, чувствительные к эстрогену. Большинство раковых опухолей этого типа хорошо поддается лечению. Негативный прогноз наблюдается у пациенток до наступления менопаузы.

Карциномы в молочных железах развиваются под воздействием множества факторов. Среди вероятных причин появления новообразований исследователи выделяют генетическую предрасположенность.

Инвазивный рак молочной железы

Рак молочной железы каждый год поражает большое количество женщин во всем мире. Современные методы диагностики позволяют диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии развития. Диагностику и лечение заболевания можно пройти в онкологическом отделении Юсуповской больницы. Онкологическая клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, врачи имеют большой опыт в лечении различных онкологических заболеваний. В онкологической клинике проводят лечение рака молочной железы с помощью химиотерапии, радиотерапии, лучевой терапии, врач-онколог направляет на хирургическое лечение.

Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться симптомами, опухоль может быть агрессивной или длительное время не увеличиваться в размере. Некоторые виды рака молочной железы хорошо поддаются лечению, другие виды опухолей лечить очень сложно. Рак молочной железы может быть неинвазивного и инвазивного типа. Неинвазивный тип рака – это опухоль, которая не разрастается в окружающие ткани, находится на месте и не метастазирует в окружающие органы и ткани. Инвазивный рак отличается активным ростом, прорастанием в соседние ткани и органы, ранним метастазированием. Во время обследования у пациенток обнаруживают аденокарциному (рак ткани железистой), протоковый рак молочной железы, папиллярный рак и другие виды рака молочной железы.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы – это определение указывает, что специалисту-морфологу не удалось установить тип злокачественной опухоли. Различают несколько типов инвазивного рака молочной железы:

Воспалительный рак.
Медуллярный рак.
Рак Педжета.
Инфильтрующий протоковый рак.
Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени: лечение

Злокачественное образование такого типа не имеет характерных особенностей данного типа опухоли, все клетки новообразования похожи. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2 — это средняя степень дифференцировки опухоли молочной железы, тип рака, который распространяется за пределы первичной опухоли, со сложным определением типа заболевания. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2 может быть гормонозависимым или гормононегативным. Гормонозависимый рак диагностируется чаще всего в период постменопаузы. Гормононегативный рак поражает женщин в период предменопаузы. Опухоль 2 степени – это злокачественное новообразование, которое лечат консервативно или с помощью хирургической операции. На начальном этапе развития рака молочной железы врач может назначить химиотерапию, облучение опухоли. Более поздние стадии развития рака лечатся с помощью хирургической операции и последующим лечением с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

Степень дифференцировки опухолей

Показатель степени дифференцировки опухоли обозначается буквой «G» и описывается в пяти вариантах:

G_x – степень дифференцировки не определяется.
G1 – высокодифференцированная злокачественная опухоль.
G2 – средняя степень дифференцировки опухоли.
G3 – низкодифференцированное злокачественное новообразование.
G4 – недифференцированный злокачественный процесс.

Инвазивная карцинома молочной железы: причины

Причин развития инвазивной карциномы много – это может быть наследственная предрасположенность, гормональный дисбаланс, позднее рождение первого ребенка, отсутствие родов, отказ от вскармливания ребенка грудью, травма молочной железы, алкоголизм, наркозависимость, курение, радиоактивное облучение.

Инвазивный протоковый рак молочной железы G2: симптомы

Симптомы инвазивного рака средней степени дифференцировки проявляются в виде уплотнений и узелков, которые не реагируют на менструальный цикл, болезненностью молочных желез. В большинстве случаев начальные стадии рака проходят бессимптомно. В зависимости от степени развития рака симптомы становятся выраженными: изменяется цвет кожи в месте локализации опухоли, из соска идут желтые или кровянистые выделения. В молочной железе ощущается зуд, жжение, кожный покров может шелушиться, покраснеть, увеличиваются лимфатические узлы в области подмышек.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы G2: прогноз

При обнаружении инвазивной карциномы молочной железы G2 прогноз будет зависеть от степени распространения новообразования в соседние ткани и органы. При назначении лечения онколог принимает во внимание различные факторы: степень дифференцировки, стадию развития, вид и локализацию новообразования, состояние здоровья пациентки и сопутствующие раку заболевания. Инвазивная карцинома молочной железы имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани и органы, к метастазированию, поэтому диагностика заболевания на ранней стадии повышает шанс на выздоровление.

Низкодифференцированный рак молочной железы: прогноз

Низкодифференцированный рак молочной железы – это агрессивная форма рака, которая требует агрессивного лечения. Опухоль быстро разрастается, поражает лимфатические узлы, прорастает в соседние ткани. Такие типы злокачественной опухоли плохо поддаются лечению, имеют негативный прогноз при обнаружении на поздних стадиях.

Инвазивный протоковый рак груди G3: симптомы

Низкодифференцированный протоковый рак молочной железы формируется внутри стенки протока молочной железы. Развиваясь, опухоль начинает прорастать в соседние ткани и поражает ткани молочной железы, метастазы поражают лимфатические узлы, распространяются по организму. Инвазивный протоковый рак молочной железы характеризуется появлением плотного новообразования, спаянного с соседними тканями. Опухоль вызывает втягивание соска внутрь вместе с околососковой зоной. Низкодифференцированная протоковая карцинома отличается высокой степенью агрессивности, высокой скоростью деления и распространения клеток. Быстрое появление симптомов характерно для агрессивных видов инвазивного рака молочной железы G3. Отзывы опухолей на лечение зависят от степени дифференцировки и стадии развития новообразования. Наиболее эффективно лечение рака на ранней стадии развития.

Онкологи Юсуповской больницы применяют свой опыт для диагностики ранних стадий рака, определения типа новообразования и назначения эффективного лечения. В зависимости от состояния здоровья женщина получает лечение по инновационным методикам, которые применяют прогрессивные клиники онкологии во всем мире. В больнице пациентка находится под наблюдением различных специалистов – маммолога, гинеколога, онколога. В состав Юсуповской больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационная клиника, диагностический центр. При появлении симптомов неблагополучия, дискомфорта следует обратиться за консультацией к врачу-маммологу или онкологу больницы.

Особенности инвазивной карциномы

Врачи предупреждают, что чем раньше удается диагностировать рак груди, тем выше вероятность излечения. По этой причине нужно знать, как определить проблему на ранних стадиях. К числу распространенных разновидностей онкологического заболевания относится и инвазивная карцинома. Знание симптомов и особенностей этого явления позволит вовремя обратиться за помощью.

Общие сведения

Подобный диагноз ставят в 80 % случаев, когда пациентка сталкивается с раком груди. Инвазивная карцинома — это понятие, которое объединяет целый ряд различных новообразований. Их делят на следующие подвиды:

Инвазивная протоковая карцинома характеризуется тем, что перерожденные клетки образуются в молочных каналах, откуда распространяются в прилегающие ткани. На следующих стадиях атипичные структуры проникают в систему кровообращения.
Преинвазивный вид прогрессирует по типу инвазивной протоковой карциномы, протоки затрагиваются заболеванием, но близлежащие ткани остаются здоровыми.
Инвазивную дольковую карциному отличает локализация. Этот тип распространен меньше предыдущего (15 % случаев). Изначально новообразование захватывает дольчатую структуру железы, позднее переходит на близлежащие ткани.

Также встречаются неспецифические типы, но все подвиды заболевания разделяют на стадии от 0 до IV в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов. Другим критерием становится степень дифференцировки:

при высоком показателе опухоли сохраняют отличительные черты нормальных тканей, а распространение происходит медленно;
при низком разница выражена ярче, а метастазирование отличается скоростью.

Показатель принято определять латинской буквой g в сочетании с цифрой, и чем больше значение, тем неблагоприятнее прогнозы. Gx обозначает, что стадию установить не удается, а g1 и g2 определяют высоко- и среднедифференцированные опухоли. Классификация g3 инвазивной карциномы неспецифического типа подразумевает, что показатель низок; на следующем этапе (g4) клетки утрачивают все свойства нормальных.

Зная, что такое инвазивные карциномы, женщины уделят внимание здоровью.

Инвазивная карцинома вызывается следующими факторами:

Важную роль играет наследственность, и при наличии диагноза у родственников необходимо повышенное внимание к состоянию здоровья.
Если в прошлом человек страдал от онкологического заболевания, риск повышается. Важно и наличие доброкачественных образований: они могут перейти в неинвазивную карциному.
Сбои в функционировании репродуктивной системы также относятся к негативным факторам. Люминальные типы инвазивной болезни g2 неспецифического вида, как и другие разновидности, возникают при бесплодии, прерывании 1-й беременности, раннем развитии девушки, опережающем возраст. Также играет роль время беременности: если она не наступила в течение всей жизни или женщина родила после 30 лет, риск повышается.
Пациенткам, принимавшим гормональные контрацептивы в течение 10 лет и больше, нередко диагностируют разные стадии инвазивной карциномы 3 степени злокачественности.

Среди факторов выделяют и повышенное артериальное давление, лишний вес, наличие сахарного диабета. Но эти признаки относятся к числу контролируемых, а при лечении рака прогноз для инвазивной карциномы неспецифического типа g3 зависит от своевременности обращения.

Как инвазивные карциномы неспецифического типа, так и другие виды дают о себе знать следующими проявлениями:

При пальпации прощупываются уплотнения. В течение менструального цикла они сохраняют изначальные очертания.
Грудь меняет форму, из соска выделяется кровянистая жидкость. Женщина жалуется на жжение и боли.
При лобулярной карциноме инвазивного типа кожа на груди меняет внешний вид, сморщиваясь или втягиваясь.
Поскольку инвазивность неспецифической карциномы подразумевает ее распространение на близлежащие ткани, на запущенных стадиях пациентки отмечают рост лимфоузлов.

Схожие опухоли развиваются не только в молочной железе, ведь врачи выделяют и инвазивную уротелиальную карциному. В любом случае пациент, вовремя отметивший тревожные признаки и обратившийся за медицинской помощью, увеличивает свои шансы на выздоровление.

Тип лечения определяется с поправкой на особенности случая, но обычно применяется комплекс мер. Преинвазивную карциному удается остановить путем радио-, гормональной или химиотерапии. Но и в остальных случаях меры замедляют рост опухоли и уменьшают ее размеры. Инвазивную инфильтрирующую g2 карциному неспецифического типа, с которой не удалось справиться предыдущими методами, удаляют путем хирургического вмешательства.

Оно бывает следующих типов:

при лампэктомии железу удается сохранить;
мастэктомия подразумевает, что удаляется часть жировых тканей и мышц;
криомаммотомия признана щадящим методом, позволяющим сохранить непораженные участки железы.

Результат зависит от стадии развития болезни, ведь рассчитывать на полное выздоровление можно максимум при инвазивной опухоли 2 степени злокачественности. Но ранняя диагностика проводится редко из-за отсутствия симптомов, а 3-я и 4-я стадии не позволяют добиться равных успехов.

Важная информация о выявлении и лечении инфильтрирующей карциномы груди

Инфильтрирующая карцинома молочной железы – тяжелая, трудно поддающаяся лечению форма рака. Опухоль быстро распространяется на все близлежащие ткани, вызывая их некроз. Риск метастазирования высок. Тем не менее шансы на лечение, которое приведет к ремиссии, есть: главное – обнаружить болезнь как можно раньше и сразу же приступить к лучевой, химиотерапии или сделать операцию.

Причины заболевания

В 80% случаев первопричиной карциномы груди является наследственная предрасположенность. То есть женщина уже рождается с некоторым набором раковых клеток, которые находятся в «спящем режиме». Если не будут действовать факторы-катализаторы, то клеточного деления так и не произойдет. Толчком для формирования опухоли могут послужить:

Резкие скачки уровня гормонов (например, при приеме гормональных средств или с наступлением менопаузы).
Отсутствие естественных родов (у нерожавших женщин большее количество менструальных циклов, во время которым происходит гормональный всплеск).
Невылеченные вовремя болезни молочных желез, при которых доброкачественная гиперплазия преобразуется в злокачественную.

Важно: согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, у людей из крупных городов в 5 раз чаще диагностируется инфильтративная карцинома молочной железы, чем у их ровесников из неблагополучных регионов Юго-Восточной Азии и Африки. Это подтверждает тот факт, что фактором риска для рака груди является образ жизни. Женщины из мегаполисов употребляют больше «искусственной» еды с красителями, пользуются бытовой химией и косметикой с канцерогенами, вдыхают загрязненный воздух и больше подвергаются облучению. Немаловажен и уровень стресса, который намного выше у жительниц больших населенных пунктов.

Читайте также: Эпизио что это

Симптомы и внешние признаки

Инфильтрующая карцинома внешне проявляется как припухлость с неровными краями. Прощупываемый сквозь кожу бугор твердый и почти не шевелится при надавливании, словно плотно спаян с окружающими тканями. Начиная со 2 степени рака может наблюдаться втяжение кожного покрова вокруг опухоли – если она сосредоточена в районе соска, то он по мере развития рака будет исчезать (втягиваться вовнутрь железы). Дополнительные симптомы:

Изменения цвета кожного покрова вокруг опухоли (образуется краснота или синева).
Появление яркой венозной сетки на груди (из-за передавливания опухолью сосудов).
Выделение гноя или крови из соска.
Боли в груди, усиливающиеся при пальпации.
Деформация груди – визуально она кажется больше второй железы, приобретает несимметричную форму.

Помимо явных признаков инфильтрующей карциномы есть еще косвенные симптомы, касающиеся общего самочувствия. Пациент с этой патологией испытывает постоянную слабость, тошноту, головокружение. Наблюдается болезненное похудение.

Когда карцинома прогрессирует до метастаз, возникают специфические симптомы. Это могут быть желтушность кожного покрова, постоянные судороги, ломота в руках и ногах, мигрень, кровохаркание и пр.

Все перечисленные симптомы не являются уникальными для рака молочных желез. У других патологий тоже может быть аналогичная клиническая картина. Чтобы точно узнать причину плохого самочувствия и появления странных новообразований в груди, надо записаться на прием к маммологу и провести обследование.

Типы и стадии

Для составления плана терапии или операционных действий важно точно узнать вид карциномы. В первую очередь определяется степень запущенности патологии (чем тяжелее стадия, тем более агрессивное лечение требуется). В зависимости от масштаба поражения молочной железы рак груди бывает пяти стадий.

Нулевая стадия (микроинвазивный рак, Tlmic): опухоль менее 10 мм, внешние симптомы неявные, пациент часто не обращает на них внимание.
Первая стадия (Т1): опухоль достигает 10–25 мм, начинается прорастание (инфильтрация) вглубь здоровых тканей груди.
Вторая стадия (Т2): новообразование имеет диаметр 25–50 мм. Врастание глубокое (границы между здоровыми и больными тканями нечеткие).
Третья стадия (Т3): опухоль больше 50 мм. Начинается метастазирование.

Последняя стадия Т4 уже измеряется не размерами инфильтрующей опухоли, а ее влиянием на другие части тела пациента. При самой запущенной форме раковые образования распространяются на грудную стенку, кожу молочной железы, затрагивают межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу. Прогрессирует метастатическое поражение за пределами груди. При карциноме чаще всего метастазы возникают в лимфатических узлах, костях, печени, легких, яичниках.

Отечно-инфильтративная форма

Этот тип карциномы достаточно редкий (6 % от всех случаев рака груди), но самый трудно излечимый. Он не является первичным. Ему всегда предшествует длительно протекающий протоковый рак молочной железы. Особенность патологии в том, что опухолевой узел плохо поддается дифференцированию, что осложняет процесс лечения: здоровые ткани пытаются бороться с новообразованием с помощью сильного воспаления, которое «прячет» опухоль.

Отечный тип карциномы является агрессивной формой рака. В 90 % случаев «захват» всей молочной железы и начало метастазов начинается в течение одного года после развития первой стадии болезни. Прогноз на ремиссию неблагополучный.

Инфильтрирующий протоковый рак

Это наиболее распространенный тип злокачественного поражения молочных желез (выявляется в 72 % случаев, в основном среди женщин после наступления менопаузы). Протоковая карцинома зарождается в эпителиях молочных протоков, а затем быстро углубляется в сторону грудной клетки, вызывая некроз здоровых тканей. Опухоль имеет неровную форму с острыми краями. При такой форме отсутствуют признаки инвазии базальной мембраны протока, паренхимы и лимфатической системы, исключается метастазирование.

Протоковая карцинома часто является предраком, то есть длительное время находится в нулевой степени. Но при переходе в более тяжелые стадии приобретает быстропрогрессирующие формы (например, отечно-инфильтративную).

Инфильтративный дольковый рак

Дольковый рак (лобулярная карцинома) – это скопление раковых клеток внутри долек молочной железы. В отличие от протоковых опухолей, характерных для женщин после 50 лет, этот тип патологии чаще встречается у женщин до 40 лет (нерожавших, принимающих гормоны и пр.).

Инвазивная дольковая карцинома не выявляется при маммографии. Ее обнаруживают при пальпации (когда выявляется уплотнение в верхнем наружном квадранте молочной железы – от соска до подмышки), а злокачественный характер подтверждается биопсией. В 70 % случаев опухоль носит единичный характер (то есть одноочаговая, располагается только в одной груди). В остальных случаях обнаруживается многоочаговый рак – опухолевые узелки сосредотачиваются в области одной железы либо поражаются сразу две груди.

Неспецифический инфильтративный рак

Так называют злокачественные опухоли, определить тип которых при диагностике не удается. Лечить неспецифический рак молочной железы затруднительно, так как приходится подбирать все методы, останавливаясь на тех, что вызывают улучшение у пациента.

Неспецифические карциномы бывают четырех видов. Разделение основано на степени поражения новообразованием здоровых тканей и скорости деления раковых клеток:

G1 – слабо различимая опухоль с медленной скоростью развития.
G2 – слабо различимая опухоль со средней скоростью деления клеток.
G3 – почти неразличимые границы опухоли с быстрым течением.
G4 – почти неразличимые границы опухоль с агрессивным развитием.

Неспефическая карцинома G1 и G2 трудно диагностируется на первых стадиях, но если ее удастся выявить, то прогноз на лечение в целом удовлетворительный. Формы G3 и G4 плохо поддаются лечению, поэтому прогноз выживаемости пациентов неблагоприятный.

Диагностика

Подозрения на онкологию у врача могут возникнуть при анализе жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра пациентки. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома, характерного для рака груди, назначается план расширенного обследования. Женщин с подозрением на инфильтрующую карциному направляют на анализ крови (общий и для выявления онкомаркеров), маммографию и/или УЗИ груди и лимфоузлов. Для исключения метастазирования назначают рентгенографию легких, костей, гинекологический осмотр, КТ или МРТ.

Если все лабораторные и инструментальные методы выявляют опухоль, то следующий шаг – определить ее природу (злокачественную или доброкачественную). Для этого проводится биопсия – метод подразумевает забор тканей и дальнейшее гистологическое и цитологическое их изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана.

Принципы лечения

1 степень карциномы лечится химиотерапевтическими и лучевыми методами или их сочетанием. Например, может назначаться лучевое облучение дозой 2 Гр и инфузии 5-фторурацила по 200 мг/м² на протяжении 8 недель. При отсутствии прогресса могут быть проведены два подобных курса. Если же и они не помогут, то женщине рекомендована резекция опухоли. Хирургическое лечение всегда используется на поздних стадиях рака. Используются следующие виды операций:

Органосберегающая мастэктомия по Маддену, Пэйти или Холстеду (методы различаются тем, как хирург удаляет опухоль, сохраняет ли мышечную ткань).
Радикальная резекция. Удаляется вся грудь, если это единственный способ остановки разрастания опухоли.

После хирургической процедуры проводится дополнительное диагностирование – маммография, УЗИ, биопсия, анализы крови на онкомаркеры и пр. Во избежание рецидивов и метастазов назначаются гормонотерапия и химиотерапия. Самым эффективным вариантом считается применение таргетных препаратов с анти-HER2-агентамитами, анти-PARP-агентами или антиангиогенами.

Прогноз и профилактика заболевания

Вероятность наступления ремиссии и ее длительность зависят от стадии и формы заболевания. При отечной инфильтрирующей карциноме прогноз самый неблагоприятный. Легче всего поддаются лечению 1–2 стадии протокового рака груди. По статистике, после полного курса лечения пациенты прожили более 5 лет без рецидивов:

1 стадия – в 75 % случаев.
2 стадия – в 43 % случаев.
3 стадии – в 13 % случаев.
4 стадия – менее 5 % случаев.

Для повышения шансов на выживание рекомендовано после основного курса лечения проводить курсы таргетной терапии. Препараты надо будет принимать по 10–12 раз в год на протяжении всей жизни. Минус – цена такой профилактики (покупка лекарств на год обойдется минимум в 850 тыс. рублей), но зато они в 85 % случаев увеличивают выживаемость в 3–4 раза (даже на поздних стадиях с метастазами)

Учитывая, что рак груди – заболевание, в зоне риска которого находятся все женщины, то главное – вовремя выявить заболевание. Всем дамам рекомендовано проходить осмотры у маммолога 1–2 раза в год, даже если нет никаких симптомов. При появлении болей в молочных железах, уплотнений в груди или подмышечной впадине важно немедленно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.