Содержание

Яйцеклетка и фолликул

Сколько яйцеклеток в одном фолликуле и сколько всего их может созревать за один цикл?

Яйцеклетки содержат огромный набор питательных веществ, необходимых для развития и питания будущего ребенка. Чтобы созреть, эта клетка проходит долгий процесс, протекающий в яичниках. Как правило, за один менструальный цикл созревает только она яйцеклетка, но так бывает не всегда. Определенные факторы приводят к формированию их большего количества.

Что такое фолликул?

Фолликулами называют структурный компонент яичника, который состоит из яйцеклетки. Они окружены эпителиальными клетками и соединительной тканью. Фолликулярный запас яичников закладывается, когда девочка находится еще в утробе матери.

Нормой считается, если их количество варьируется от 400 тысяч до 2 миллионов. Когда придет время, только 200-500 тысяч из них будут созревать, остальные подвергнутся процессу дегенерации. В период жизни женщины, до наступления менопаузы их количество стремительно уменьшается.

От рождения девочки до подросткового периода их созревания не происходит. Они начинают развиваться только в период полового созревания. Главная задача фолликул — защита яйцеклеток от негативного внешнего воздействия.

За один месяц созревает один фолликул. Помимо защитной функции, он отвечает за выработку женского гормона — эстрогена. Если осуществилось оплодотворение, в маточные трубы выходит оплодотворенная яйцеклетка.

Если же оплодотворения не произошло, из фолликула выходит недоразвитая клетка. Она покидает организм вместе с отторгнутым эпителием матки и влагалища. Иными словами у женщин начинается менструация, которая продолжается от 3 до 7 дней.

Что такое яичник?

Яичником называют парную женскую половую железу, расположенную в малом тазе. Она выполняет две функции: гормональную и репродуктивную. Яичник имеет овальную форму. В длину достигает 3,5 см, а в ширину 2,5 см. Его толщина равняется 1,5 см. Состоит из соединительной ткани коркового вещества, в котором хранятся фолликулы.

В нем формируется клетка. Когда фолликул полностью созревает, то лопается, а яйцеклетка выходит из него в брюшную полость. Этот процесс называют овуляцией.

Сколько яйцеклеток созревает за один цикл?

Чаще всего за один цикл созревает только одна яйцеклетка, но случаются и исключения. Иногда за один цикл овуляция происходит дважды, либо созревает сразу два фолликула.

В таком случае яйцеклеток бывает больше, а это может привести с высокой долей вероятности к многоплодной беременности. Врачи не относят это к нарушениям.

Существует немало нюансов, связанных с созреванием женской половой клетки:

  1. Если созрела одна яйцеклетка, но разделилась на две части, у пары родятся однояйцевые близнецы, которые будут походить друг на друга, как две капли воды.
  2. Если же деление клетки не произошло, родится один ребенок.
  3. Две и более оплодотворенные клетки говорят о рождении нескольких детей, которые не будут являться близнецами. Речь идет о двойняшках, тройняшках, которые являются разнояйцевыми.

По некоторым причинам созревание половой клетки за цикл может не происходить. Самостоятельно женщина не может определить, произошло ее созревание или нет. Об этом может сказать только врач во время обследования. Не созревают женские половые клетки по следующим причинам:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Стрессы.
  3. Заболевания органов половой системы.
  4. Резкое снижение или увеличение веса.
  5. Неправильный прием гормональных препаратов.
  6. Повышенная физическая нагрузка.
  7. Недостаток сна.
  8. Дефицит витаминов.

Сколько в одном фолликуле?

В большинстве случаев в одной фолликуле только одна яйцеклетка. Так бывает не всегда. Иногда в одном фолликуле бывает более одной яйцеклетки. Если так случилось, женщину ждет многоплодная беременность.

Бывает, что фолликул не содержит клетки. Происходит это по причинам:

  1. Поликистоз.
  2. Проблемы наследственного характера.
  3. Эндометриоз.
  4. Лишний вес.
  5. Стрессы и переживания.

Как происходит разрыв и выход готовой клетки?

Когда фолликул созревает, его оболочка разрывается и яйцеклетка выходит из него по направлению к матке, но сначала попадает в маточную трубу. Если в этот момент ей на пути встретится сперматозоид — произойдет зачатие.

Когда это происходит?

Разрыв и выход клетки происходит в середине менструального цикла. Если он длится 28 дней, ждать выхода необходимо на 14-ый день. Если цикл 30 дней, овуляция произойдет на 15-ый день.

Подсчитать точно женщина сможет, если станет вести календарь, отмечая дату начала и окончания менструации.

Созревание фолликулы и яйцеклетки — сложный процесс, который обладает рядом особенностей. При планировании беременности с ними необходимо как следует ознакомиться, чтобы без проблем добиться зачатия.

Фолликулы в яичниках — количество в норме. Доминантный фолликул и как происходит созревание в яичниках

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

  • приступают к развитию несколько мелких штук;
  • один – антральный – начинает увеличение размеров;
  • остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
  • самый большой – доминантный – продолжает рост;
  • под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
  • яйцеклетка попадает в маточные трубы;
  • при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
  • если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника — что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника — что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

  • созрел;
  • достиг доминантного состояния;
  • не возник его разрыв;
  • яйцеклетка не вышла;
  • оплодотворение не последовало;
  • беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

  • гормоны продолжают вырабатываться;
  • происходит утолщение слизистой эндометрия;
  • матка сдавливается;
  • эндометрий начинает отторгаться;
  • возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

  • образование фолликулостимулирующего гормона;
  • под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
  • созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
  • ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

  • антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
  • тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
  • увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
  • эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул — что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул — что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

  • он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
  • граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
  • на этом месте появляется прорыв – овуляция;
  • после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
  • следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.
Читать еще:  Чем заменить сладкое во время беременности

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

  • активные занятия спортом;
  • голодные диеты;
  • менопауза;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение.

Фолликулы в яичниках у женщин

Доброго времени суток всем! Одна из пациенток, обратившаяся по поводу бесплодия, во время недавнего приёма, неожиданно испуганно отреагировала на описание наличия нескольких крупных фолликулов в заключении УЗИ. Оказалось, что она не имеет представления о том, что такое фолликулы в яичниках у женщин. Поэтому поднимаю информацию по этой теме.

Вспомним о строении яичников, созревании женских гамет и циклической смене выработки женских половых гормонов.

Что такое фолликулы у женщин

Это небольшие мешочки – маленькие физиологические кисты, содержащие внутри себя незрелую яйцеклетку и жидкость вокруг неё. Они как природные «контейнеры» оберегают плодное яйцо всё время, которое требуется для его созревания. Находятся фолликулы в паренхиме (ткани) яичника.

Фолликул яичник состоит из:

  1. Ооцита первого порядка.
  2. Фолликулярного эпителия.
  3. Жидкости — продукта секреции эпителиальных клеток.

  • трофическая (создаёт питательнную среду для овоцита);
  • барьерная (в т.ч. от аутоиммунных реакций);
  • секреторная (образование фолликулярной жидкости);
  • фагоцитарная (при атрезии — утилизация фолликула);
  • гормональная (выработка эстрогенов).

Половое созревание у женщин начинается с наличия в обоих яичниках примерно 300-400 тысяч не созревших фолликулов. У каждого из них в будущем есть потенциал для выпуска именно той яйцеклетки, которая будет оплодотворена. Но лишь единицы этот потенциал воплотят. Фолликулы являются важной частью оценки женского здоровья и лечения бесплодия в гинекологии.

Оценка фолликулов специалистом

Для определения фертильности женщины проводят:

Анализ крови на гормон Anti-Mullerian – антимюллеров гормон (АМГ)

АМГ гормон нормы у женщин репродуктивного возраста

4. Генетический фактор.

5. Влияние окружающей среды.

6. Неизвестные (идиопатические).

Ультразвуковое сканирование репродуктивных органов – матки и яичников

органов малого таза показывает размер и количество увеличивающихся в фазу созревания фолликулов в яичниках. Размер по дням цикла в нормальных значениях в таблице ниже:

Размер фолликула по дням цикла

Таблица ниже при длине цикла

28дней. Если у Вас цикл длиннее, то размеры фолликула «сдвинутся» в днях к более большим цифрам. Например, на 14-й день цикла размер фолликула может быть 10мм, если Ваш цикл длинее.

По результатам этого сканирования и анализа крови репродуктолог оценивает способность женщины забеременеть.

В течение одного нормального менструального цикла происходит рост множества фолликулов, но созревает лишь один из них – доминирующий.

Созревание длится около 14 дней от первого дня начала менструального цикла. Фолликул увеличивается, пока не разрывается при овуляции, во время которой яйцеклетка выходит наружу. Наша сегодняшняя пациентка интересовалась сколько яйцеклеток в одном фолликуле. Обычно фолликул содержит одно плодное яйцо.

Нормальная функция яичников

Яичники – это два небольших органа размером с большой палец, которые расположены в женском малом тазу. Они прикреплены к матке, по одному с каждой стороны, рядом с отверстием маточной трубы. В паренхиме яичников содержатся женские гаметные клетки – ооциты или яйцеклетки. В не медицинских кругах ооцит называют «яйцом». Яйцеклетки находятся внутри фолликулов.

Девочки рождаются с полным запасом гамет на всю жизнь. При рождении нормальный яичник содержит около 1-2 миллионов яйцеклеток. Женский организм не способен производить новые яйцеклетки. Общее количество плодных яиц ежемесячно снижается.

Ко времени, когда девочка вступает в период полового созревания, остается только около 25% её общего запаса – около 300 000 — 400 000 ооцитов. В течение следующих 30-40 лет репродуктивной жизни женщины весь запас будет исчерпан.

Большие запасы яйцеклеток заложены изначально в каждом яичнике. Это незрелые или первичные ооциты. Ежемесячно они должны расти и созревать внутри фолликулов яичника, чередуясь – один месяц в правом, другой в левом.

В течение жизни женщины расходуется большое количество фолликулов и яйцеклеток в процессе роста и созревания. Однако подавляющее их большинство не достигает полной зрелости, они гибнут в процессе, называемом атрезией. Таким образом, только около 300-500 плодных яиц созревают в течение жизни женщины.

Созревание плодных яиц занимает около 14 дней и может быть разделено на 2 периода. В начальном периоде многие яйцеклетки (до 1000 штук), начинают развиваться, стремясь созреть. Вторая фаза развития требует стимуляции гонадными гормонами, чтобы произошло дальнейшее развитие.

Однако, несмотря на то, что сотни яйцеклеток начали созревать, чаще всего только один первичный – преантральный фолликул, содержащий одно плодное яйцо, проходит в числе нескольких «собратьев» изменения развития как вторичный – антральный фолликул, затем доминирует над остальными.

Как преовуляторный третичный фолликул, или граафов пузырёк, он завершает цикл созревания яйцеклетки. И так в течение каждого нормального менструального цикла. Созревшая яйцеклетка способна овулировать и готова к оплодотворению. Оставшиеся фолликулы деградируют,гибнут, подвергаются атрезии. После чего утилизируются эпителиальными клетками с фагоцитарной активностью

Возрастные особенности развития яичников

В организме девочки до пубертатного периода не вырабатываются гонадные гормоны, которые необходимы для второй фазы развития. Поэтому многие яйцеклетки, начавшие созревание не могут его продолжить и просто отмирают.

У женщин в детородном периоде доминирующее плодное яйцо развивается под действием гормонов роста и стимуляции. Когда оно готово к оплодотворению, зрелый фолликул лопается и выпускает яйцо.

Оно входит в фаллопиеву трубу, направляется к матке и может быть оплодотворено только в течение примерно 48 часов. Это показывает сколько живет яйцеклетка после выхода из фолликула. Если она не оплодотворена, то в течение двух суток умирает. А через неделю начинается новый цикл созревания плодных яиц.

Этот циклический процесс развития продолжается в течение всей жизни, пока яйцеклетки не будут истощены, и в них останется очень мало фолликулов. Тогда наступает менопауза. Это происходит после 43 лет. Средний возраст составляет 51 год.

Истощение запаса яйцеклеток в любой период времени до 40 лет, называют преждевременной недостаточностью яичников.

Любая женщина, которую лечат препаратами, повреждающими фолликулы, подвержена риску развития преждевременной недостаточности яичников. Даже через много лет после окончания лечения.

Большинство молодых девушек, получавших химиотерапию, изначально сохраняют фертильность, но могут подвергаться риску развития преждевременной недостаточности яичников. Эти знания важны для планирования семьи.

УЗИ яичников при диагностике бесплодия

Для женщин, проходящих вспомогательную репродуктивную терапию, сканирование яичников – эффективный инструмент в лечении бесплодия. Недостаточность овуляции или дисфункция является основной причиной бесплодия среди многих. После постановки правильного диагноза врач решает как увеличить шансы женщины на зачатие.

Яичник наиболее часто сканируемый ультразвуком орган. Определение статуса яичников и мониторинг фолликулов – первый шаг в оценке бесплодия. Оно может быть связано с ростом доминантного фолликула за пределами преовуляторного диаметра и последующим образованием большой ановуляторной кисты фолликула.

Яичник визуализируется по его:

  • Морфологии – нормальная, поликистозная или мультикистозная.
  • Аномалиям – киста, дермоид, эндометриоз, опухоль и другие.
  • Изменениям по стадии развития фолликулов в мониторинге овуляции, для доказательства овуляции, формирования и функции желтого тела.

При лечении бесплодия, для определения благоприятного момента зачатия, важно знать когда ждать овуляцию. Сканирование в ожидании овуляции – фолликулометрия, позволяет врачу определить, когда плодное яйцо овулирует. Ежедневные УЗИ определяют растущий фолликул, который должен быть визуализирован как чёрный пузырь на экране аппарата.

Классификация яичников по количеству и размеру фолликулов

Результатом оценки яичников является классификация на один из трех типов:

  1. Нормальные яичники.
  2. Кистозные яичники.
  3. Поликистоз яичников.

Нормальный яичник с антральными (доминантными) фолликулами

Самый частый вопрос у меня в кабинете — сколько фолликулов должно быть для возможности полноценного зачатия. Нормальный яичник состоит из 8-10 фолликулов размером от 2 мм до 28 мм. Группа фолликулов размером менее 18 мм называется антральными фолликулами, а размером в диапазоне 18-28 мм известны как доминирующие фолликулы.

Разберёмся при каком размере фолликул лопается и происходит овуляция.В нормальном менструальном цикле с овуляцией развивается зрелый фолликул, который также является кистозной структурой. Размер зрелого фолликула, готового к овуляции – около 18-28 мм в диаметре.

Фолликулогенез начинается с набора группы фолликулов в поздней лютеиновой фазе предшествующего менструального цикла, с последующим видимым ростом фолликулов в следующей фолликулярной фазе.

Группа фолликулов начинает рост, а к середине фолликулярной фазы – на 7-й день, из группы ускоренного роста выбивается один –доминантный фолликул. Многих интересует как быстро растет доминант. Известно, что скорость его роста составляет около 2 мм в день.

Преовуляторный фолликул обычно имеет диаметр 24-28 мм, когда из гипофиза высвобождается выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), что вызывает овуляцию. Овуляция происходит примерно через 36 часов после высвобождения ЛГ. То есть размер при овуляции – 24-28 мм.

Киста яичника –это образованная в яичнике полость, заполненная жидкостью.

Существует много различных типов кист яичников. Это распространённая гинекологическая проблема. Важно знать, что большинство кист яичников не являются признаком злокачественного поражения.

Но и доброкачественные кисты требуют лечения, так как не исчезают сами по себе. В редких случаях кисты могут быть признаком злокачественного роста. Гистологический анализ на атипичные клетки может определить что это такое – рак или доброкачественная киста.

Наиболее распространенный тип кист яичников – функциональные. Они возникают в результате скопления жидкости вокруг развивающегося плодного яйца. Ежемесячно внутри фолликула скапливается небольшое количество жидкости. Это нормально.

Читать еще:  Экстренная специфическая профилактика столбняка

Комбинация, в которую входят:

  • яйцеклетка,
  • специфические клетки, вырабатывающие жидкость,
  • сама эта жидкость

является фолликулом. Обычный фолликул имеет именно такое строение и размер с горошину.

По разным причинам клетки, окружающие ооцит, иногда образуют слишком много жидкости, и эта жидкость, чаще всего соломенного цвета, расширяет яичник изнутри. Если жидкости становится больше, чем у нормального фолликула, более 28 мм в диаметре, говорят о фолликулярной кисте.

Если жидкость продолжает образовываться, яичник растягивается. Капсула яичника обычно белого цвета, становится тонкой и гладкой, меняя цвет на голубовато-серый. Фолликулярные кисты – это, чаще всего, единичные образования. Они редко могут достигать 75 -100 мм в диаметре.

Поликистозный

Если при обследовании у женщины определяется слишком много фолликулов что это значит объяснит лечащий врач. Именно он правильно оценит результаты ультразвукового исследования, поставит окончательный диагноз по совокупности всех симптомов, имеющихся конкретно у Вас.

Типичная картина поликистоза на УЗИ определяется наличием 12 или более фолликулов диаметром2-9 мм, расположенных по периферии вокруг плотного ядра стромы.

Другие особенности ультразвуковой визуализации включают:

  • увеличенные яичники,
  • увеличенное число фолликулов,
  • увеличенную плотность стромы яичника.

Основное различие между поликистозными и нормальными яичниками в том, что они содержат множественные мелкие антральные фолликулы с яйцеклетками, которые не развиваются, не созревают должным образом. Следовательно овуляция не происходит. Физиологическая норма количество фолликулов от 1 до 10. Более 12 – патология.

Бесплодие по причине поликистоза яичников очень частое явление. Многочисленные мелкие кистозные структуры, называемые антральными фолликулами, придают ультразвуковому изображению характерную картину «поликистоза». Когда фолликул с яйцеклеткой при этом не созревает что делать задает вопрос каждая девушка.

Заболевание называется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с этой патологией овулируют не регулярно, поэтому не имеют нормальных менструальных периодов. Почему именно доминантный фолликул в яичниках таких женщин не созревает причины разные.

Но патогенез заключается в нарушении гормональной регуляции цикла. Поэтому лечащий врач назначает гормональную корректирующую терапию для нормализации работы яичников. Это первый этап лечения бесплодия с подобными нарушениями у женщин.

Для определения типа яичник сканируется с идентификацией фолликулов. Измеряются размеры, и подсчитывается количество фолликулов.

По этим УЗИ параметрам различают три категории яичников:

  1. Яичник, содержащий 1-2 фолликула размером более 28 мм, является кистозным яичником.
  2. Яичник, содержащий 12 или более фолликулов размером менее 10 мм, представляет собой поликистоз яичника.
  3. Яичник, содержащий 1-10 фолликулов размером 2-10 мм – антральные фолликулы, и размером 10-28 мм – доминирующие фолликулы, представляет собой нормальный яичник.

Таблица: категории яичников по количеству и размерам фолликулов.

Фолликулы и процессы их созревания

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани. К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка. Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.

Этапы созревания фолликула

Процессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.

Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.

Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.

Проблемы при созревании

Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:

  • патологии яичников различного генеза, приводящие к их дисфункции;
  • эндокринные заболевания, приводящие к дефициту женских половых гормонов;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль в районе гипофиза или гипоталамуса;
  • воспаление или инфицирование органов брюшной полости;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • недостаток или избыток веса;
  • наступление раннего климакса.

Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.

Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.

Диагностика и лечение

Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время. Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока. Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.

Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.

Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.

Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.

Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции

Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия. Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место. В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.

В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла. Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.

Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно. Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать. Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.

Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.

Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.

Большое количество анализов, которые назначаются для диагностики бесплодия, – это отнюдь не врачебный каприз, а профессиональные действия. Чтобы обнаружить истинные причины несозревания фолликулов, необходимо весь назначенный спектр обследования. Это даст полную картину состояния репродуктивных функций женщины и поможет определить возможность того или иного лечения.

Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул. Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо. Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.

Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка. Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев. Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.

Читать еще:  Чем отличается первичная моча от вторичной

Ответы на популярные вопросы

Почему не лопается фолликул?
По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.

Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул?
Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках: норма и отклонения

Чтобы беременность возникла быстро и легко, женские органы должны работать как часы. Фолликулы в яичниках (их еще называют граафовы пузырьки) являются главным звеном в цепочке зарождения новой жизни. Их важная задача – сохранять целостность яйцеклетки в период ее развития и созревания. Именно из этих «пузырьков» выходят готовые к оплодотворению женские клетки. Кроме того, фолликулярные элементы помогают вырабатываться женскому гормону эстрогену.

Репродуктивная система женщины начинает свое развитие еще внутриутробно. С этого возраста и до начала полового созревания происходит формирование определенного числа фолликулов, количество которых будет меняться в зависимости от стадии цикла.

Что это такое

Чтобы понять, что такое фолликулы, нужно знать особенности строения женских органов.

Располагаются граафовы пузырьки в яичниках, функция которых состоит в выработке половых гормонов. Внутри каждого фолликулярного элемента находится яйцеклетка. Как известно, именно благодаря ей и происходит зачатие.

Фолликул «оберегает» яйцеклетку от повреждений с помощью нескольких слоев: эпителиальных клеток и соединительной ткани. Такое строение позволяет яйцеклетке без повреждений развиваться до наступления овуляции.

Ежемесячно в структуре, размерах и количестве фолликулов наблюдаются изменения. Рассмотрим, каким образом граафовы пузырьки участвуют в процессе зачатия.

  • Несколько маленьких «пузырьков» начинают свое развитие в яичниках;
  • Один из них (доминантный) начинает быстро расти;
  • Все оставшиеся элементы, наоборот, становятся все меньше и через непродолжительное время гибнут;
  • В это время самый «сильный» фолликул продолжает расти;
  • Гормональный всплеск провоцирует разрыв фолликула;
  • Происходит овуляция;
  • Зрелая яйцеклетка проникает в трубы матки.

Далее возможно два варианта развития событий:

  • Если в овуляционный период яйцеклетка встретится со сперматозоидом, наступит оплодотворение, то есть зачатие;
  • Если же судьбоносная встреча не произойдет, яйцеклетка покинет матку вместе с отмершими частичками эпителия.

Стадии развития

Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.

Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».

  1. Примордиальный этап. Фолликулы этого типа начинают формироваться у девочек еще в зародышевом состоянии к 6 неделе беременности. А к моменту ее рождения яичники содержат около 1-2 миллионов фолликулярных элементов. При этом дальнейшего развития они не получают, ожидая полового созревания. К этому времени их количество значительно уменьшается. Называется этот запас овариальный резерв. В этот период яйцеклетка еще только начинает свое созревание в эпителии фолликула. Дополнительную защиту ей обеспечивают две оболочки, состоящие из соединительной ткани. С каждым циклом (после полового созревания) начинается развитие многочисленных примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. Преантральный этап. Созревание фолликулов ускоряется, так как гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона. Недозрелые яйцеклетки покрываются мембраной. В это же время в эпителиальных клетках начинается синтез эстрогенов.
  3. Антральный этап. Начинается «впрыскивание» в пространство клеток особой жидкости, которая называется фолликулярной. Она уже содержит необходимые организму эстрогены.
  4. Преовуляторный этап. Из фолликулярной массы начинает выделяться «лидер»: фолликул, который называется доминантным. Именно он содержит больше всего фолликулярной жидкости, которая к концу его созревания увеличивается в сотню раз. При этом уровень эстрогенов доходит до максимальных значений.

Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.

Фолликулы на УЗИ

Для того чтобы отследить правильность развития и роста фолликулярных элементов, используют УЗИ-диагностику.

Для исследования подходят только определенные дни. Ведь всю неделю с начала критических дней определить наличие элементов невозможно.

На 8-9 день цикла на экране монитора можно отчетливо увидеть развитие мелких «пузырьков».

Так выглядят антральные фолликулы на УЗИ

Исследование позволяет определить созревание доминантного фолликула, который чаще всего развивается только в одном яичнике. Однако нередки случаи, когда вызревали две доминанты, как в правом, так и в левом яичнике. В этом случае также велики шансы, что женщина сможет благополучно зачать. Причем, скорее всего, радость ее будет двойной: на свет появится двое детей.

Лидера распознают на УЗИ по круглой форме и увеличенному размеру – зрелый «пузырек» достигает 20-24 мм.

Нормальное количество

В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:

  • На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
  • С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов , и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
  • К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.

Отклонения от нормы

Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.

Повышенное количество

Бывает, что количество фолликулов завышено, но они нормального размера (2-8 мм). Такие яичники называются мультифолликулярными. Однако это не всегда патология, иногда это вариант физиологической нормы, но который все-таки требует наблюдения врача.

Если фолликулы растут (размеры 10 мм и больше), если процесс затронул и правый, и левый яичник, если сами яичники увеличены, а фолликулов больше 26-30, то диагностируют развитие поликистоза.

Заболевание не соответствует своему названию, так как на яичнике киста не образуется. Болезнь характеризуется наличием большого количества элементов, расположенных по всей периферии яичников.

Такое количество фолликулов не позволяет созреть «лидеру», тем самым мешая овуляции, а следовательно, и беременности.

Следует отметить, что подобные изменения не всегда вызваны патологией и требует лечения. Если женщина испытала сильные стресс или чрезмерное умственное или физическое напряжение, то показатели у нее могут быть превышены. Однако через непродолжительно время ситуация придет в норму.

Обязательного лечения требует поликистоз, который вызван такими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Лишний вес;
  • Быстрая и резкая потеря веса;
  • Ошибочно выбранные средства контрацепции.

Недостаточное количество

Что значит отсутствие фолликулярных элементов для организма? В этом случае женщина не сможет зачать малыша, а врачи диагностируют бесплодие. Причины такой патологии разные. Выявить их сможет только компетентный врач после детального обследования.

Если фиксируется мало фолликулов, то их снижение чаще всего вызвано изменением гормонального фона.

Единичные фолликулы в яичниках снижают шансы на зачатие в разы. Чтобы уточнить количество элементов, применяют дополнительные исследования. Чаще всего ситуацию анализируют вагинальным датчиком, который может точно «подсчитать» количество элементов.

Какие шансы на зачатие дают единичные фолликулы:

  • От 7 до 10. Вероятность беременности снижена;
  • От 4 до 6. Вероятность беременности низкая;
  • Менее 4. Женщина не сможет забеременеть.

Персистенция

Серьезная патология, в процессе развития которой доминанта «перекрывает» выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если такая ситуация развивается ежемесячно, то она приведет к развитию истинной кисты. При этом не имеет значения, в левом или в правом яичнике происходит этот процесс: овуляция не состоится.

Болезнь требует обязательного лечения гормональными препаратами. При этом курс состоит из нескольких этапов. Без соответствующей терапии женщину ждет бесплодие.

На правильную работу яичников влияет множество факторов, связанных с образом жизни:

  • Неправильное питание;
  • Бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов;
  • Стрессы;
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Иногда бывает достаточно свести эти факторы к минимуму, и благодарные яичники начинают идеально работать. Поэтому перед планированием беременности целесообразно уделить особое внимание своему образу жизни.

Также важно ежемесячно вести график менструального цикла. При малейших подозрениях на отклонения от нормы нужно пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.

Причин проблем с фолликулами может быть множество, и в первую очередь это гормональные нарушения. Они связаны с неправильной работой щитовидной железы, гипофиза, яичников или поджелудочной железы, а иногда всего этого комплекса.

Наряду с результатами УЗИ-исследований понять причину изменений фолликулов помогут анализы, определяющие количество женских половых гормонов (в каждом конкретном случае список анализов будет своим).

Иногда врачи назначают также дополнительные ультразвуковые или рентгенологические исследования. Например, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.п.

На основе полученных данных назначаются лекарства, позволяющие нормализовать уровень тех или иных гормонов в определенную фазу цикла. Не всегда это гормональные препараты, иногда бывает достаточно витаминов и таблеток, которые стимулируют кровообращение. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (например, резекция яичников).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector